左肺上叶小结节影通常是通过胸部X光或CT影像检查发现的。这种情况可能有多种原因，包括以下几种常见情况：

1. 淋巴结增生：这是最常见的原因之一，可能是身体对感染或疾病的反应。
2. 结节性病灶：可能是良性的小肿块，如良性肿瘤（如错构瘤或炎性假瘤）或囊肿。
3. 良性肺癌的早期表现：虽然罕见，但肺癌也可能表现出小结节。
4. 胸内感染或炎症：如肺结核或其他感染性病变。

不过，这只是一种可能的情况，更重要的是需要医生根据患者的具体情况进行评估和诊断。如果发现有小结节，医生可能会建议定期随访观察，或者进行活检以确定性质。如存在不适或症状，建议及时就医。