尿结石的手术与否，并不由其大小决定，而是取决于多个因素，包括但不限于结石的类型、大小、位置、病人的症状、肾功能状态以及是否有并发症。一般来说，直径小于5mm的结石，如果症状轻微，可以通过药物治疗或观察来处理。如果结石较大（通常大于5mm），或者引起持续性疼痛、感染、尿路梗阻等症状，可能需要考虑手术。

以下是一些可能需要手术的情况：

1. 结石阻塞尿路、引起急性尿路感染或肾功能受损。
2. 结石嵌顿在肾盂或输尿管开口处，造成尿液积聚。
3. 不易通过药物或体外冲击波碎石（ESWL）治疗的大结石。
4. 长期存在且大小不变的结石，有可能是恶性肿瘤，需要通过手术取出并做病理检查。

如果你或家人有尿结石的疑虑，应咨询专业医生，医生会根据具体情况判断是否需要手术。