四岁小孩咳嗽厉害，作为家长，可以采取以下措施：

1. 保持室内湿度：干燥的空气可能加重咳嗽，使用加湿器可以改善室内湿度。

2. 多喝水：充足的水分有助于稀释痰液，缓解咳嗽。

3. 调整睡姿：侧卧或稍微坐起来的姿势可能有助于减轻咳嗽。

4. 适当的温热饮食：如热汤、蜂蜜柠檬水等，可以有助于舒缓喉咙。

5. 避免刺激：尽量避免烟雾、尘埃和其他刺激物，这些都可能加重咳嗽。

6. 休息充足：保证充足的睡眠有助于孩子的身体恢复。

7. 药物治疗：可以使用一些儿童咳嗽药水或止咳糖浆，但需要遵医嘱，不建议自行使用抗生素。如果咳嗽持续不减或者伴有发热、气喘等症状，应及时带孩子就医。

8. 就医：如果咳嗽持续超过几天，或者孩子的症状有恶化，应该立即带他去看医生，可能需要进一步的检查和治疗。

请注意，以上建议仅供参考，具体的治疗方案应由医生根据孩子的具体情况来确定。