精索静脉曲张的诊断通常由医生通过以下几种方式来进行：

1. 体格检查：医生会进行一个名为”双触诊”的检查，即一只手在阴囊上方按压，另一只手在阴囊内检查，看是否有静脉扩张和硬度变化。

2. 超声检查（ ultrasound）：这是诊断精索静脉曲张最常用的方法。超声波可以清晰地显示静脉的状态，可以看到静脉是否增大、扩张，以及血液流动是否顺畅。

3. CT或MRI扫描：这些影像学检查通常在其他检查不足以明确诊断时使用，用于检查静脉的程度和可能的并发症。

4. 临床症状：如果患者有疼痛、不适、肿胀、阴囊坠胀感等与精索静脉曲张相关的症状，医生也会考虑这些症状作为诊断的一部分。

诊断精索静脉曲张时，医生会综合患者的症状、体格检查结果以及影像学检查来确定诊断。如有必要，可能还会进行静脉造影等专业检查。