下咽疼痛可能有多种原因，以下是一些常见的原因：

1. 感染：咽喉炎、扁桃体炎、咽部溃疡或病毒感染（如流感或新冠肺炎）可能会引起下咽疼痛。

2. 反流性食管炎：胃酸倒流至咽喉，刺激咽喉黏膜，造成疼痛。

3. 咽部异物：吞咽异物后未排出，或者长时间的鱼刺、骨头等也可能引发疼痛。

4. 过度使用喉咙：过度大声喊叫、唱歌或者长期讲话，导致喉咙疲劳和疼痛。

5. 过敏反应：对食物、药物或环境某些物质过敏，可能导致下咽部位炎症。

6. 鼻窦炎：鼻窦感染可能影响咽部，引起疼痛。

7. 口腔问题：牙齿问题如牙龈炎或龋齿，有时也会引发下咽疼痛。

8. 喉部结构异常：如甲状腺肿大、淋巴结肿大等。

如果下咽疼痛持续不断或者伴有其他症状如发热、吞咽困难、体重下降等，应尽快就医，以确定确切的病因并接受相应的治疗。