大便疼痛并伴有出血有可能是以下几种情况：

1. 痔疮：这是最常见的原因之一，特别是内部或外部痔疮，可能会在排便时破裂并出血。痔疮通常是由于长期的便秘、腹泻或者直肠区域的压力所导致的。

2. 肛裂：肛裂是肛门周围的皮肤或黏膜裂开，通常由于硬便或便秘时过度用力排便引起。排便时会感到疼痛并伴有鲜红色血液。

3. 结直肠炎症：如溃疡性结肠炎或克罗恩病，炎症可能会导致肠道出血，大便可能会带血或者呈黑色。

4. 肠息肉或肿瘤：虽然较为罕见，但肠道内生长的息肉或肿瘤可能会在排便过程中破裂，导致出血。

5. 其他原因：如肠道感染、肠道寄生虫、肛门周围皮肤感染等也可能导致大便疼痛和出血。

如果你发现自己有这种情况，建议尽快就医，以便医生进行进一步的诊断和治疗。