四岁的宝宝晚上咳嗽厉害可能是由于感冒、过敏、气管炎或其他呼吸道疾病引起的，以下是一些建议：

1. 增加水分摄取：咳嗽可能导致脱水，所以要确保宝宝多喝水，保持室内湿度，使用加湿器可能会有帮助。

2. 调整睡姿：建议将宝宝的头部稍微抬高，比如用枕头垫高，以减少咳嗽时的不适。

3. 适用止咳药：如果咳嗽严重影响睡眠，可以咨询医生后使用适合儿童的止咳药物，但不推荐自行用药，尤其是含有镇咳成分的。

4. 温和的食疗：如梨水、蜂蜜水都是帮助润喉的好选择，但要避免太冷或太热的食物。

5. 观察是否有其他症状：如果咳嗽伴有发热、咳痰、呼吸急促等症状，应及时就医。

6. 避免刺激：尽量避免让宝宝接触烟雾、宠物毛发、尘螨等可能的过敏原。

请记住，只有医生的诊断才是最准确的，如果咳嗽持续不减或者加重，应尽快带孩子去医院就诊。