同房后出现腹痛出血的情况可能有多种原因，需要结合具体的症状详细分析：

1. 妇科问题：如阴道炎、宫颈炎、宫颈息肉、宫颈糜烂、宫颈癌、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、宫外孕破裂等，性行为可能会引起症状加剧。

2. 子宫内膜异位症：子宫内膜异位到子宫以外的其他部位，在性交时可能因为刺激导致腹痛。

3. 性交过程中对生殖器官的挫伤：比如太过于激烈或者姿势不当，可能会导致阴道或子宫颈的轻微损伤，引起出血。

4. 肠胃疾病：如胃肠道炎症、胃溃疡等，特别是在空腹或者饭后性行为时，腹痛和出血可能是消化系统问题的表现。

5. 凝血问题：如血液疾病、月经期、流产、宫缩等可能导致出血。

出现这种情况时，建议及时就医，并告知医生详细的性行为史和症状，进行必要的妇科检查和相关检查以确定病因，以便得到正确的治疗。