高位肛瘘和低位肛瘘是肛肠科疾病——肛瘘的主要分类，它们的主要区别在于病变位置、症状以及治疗方式。

1. 病变位置：

• 低位肛瘘：瘘管位于齿状线以下，一般不经过肛门括约肌，距离肛门3-4厘米以内。其中最常见的类型是皮下瘘，呈线形，易于手术治疗。
• 高位肛瘘：瘘管位于齿状线以上，可能会穿过肛门括约肌，甚至延伸到直肠壁。这种情况较复杂，容易复发，治疗难度较大。

1. 症状：

• 低位肛瘘：症状可能包括疼痛、流脓、瘙痒、肛周皮肤湿疹等，有时候可能没有明显症状。
• 高位肛瘘：由于炎症扩散，症状可能会更明显，如持续性或周期性疼痛，排便时疼痛加剧，脓量可能较多，带有粪便或血，还可能会出现肛门失禁的情况。

1. 治疗方式：

• 低位肛瘘：手术治疗为主，常常采用一期切除术或者挂线疗法，愈后较好。
• 高位肛瘘：由于涉及到括约肌，手术风险和复杂性较高，可能需要分期手术，如挂线疗法、肛门成形术或者开放式切开引流术，需要更多的时间和精细的操作。

总之，低位肛瘘相对简单，治疗较为容易，而高位肛瘘较为复杂，治疗可能需要综合考虑肛门括约肌的保护，手术难度较大，愈后康复可能需要更长时间。具体诊断和治疗，必须由医生根据病人的具体情况来判断。