大便时出现腹痛可能有多种原因，常见的包括：

1. 痔疮：排便时，由于肛门的压力，痔疮可能会充血或刺激肛周神经，引发腹痛。

2. 肠炎、炎症性肠病（如克罗恩病或溃疡性结肠炎）：这些肠道疾病患者的肠道壁可能炎症，导致排便时疼痛。

3. 结肠痉挛：肠道肌肉紧张，如功能性便秘或某些肠道感染，可能导致腹痛。

4. 肠道梗阻：如便秘、肠道肿瘤或疝气等，导致粪便通过受阻，也会引起腹痛。

5. 肠道感染：如细菌、病毒或寄生虫感染，会引发腹痛和腹泻。

6. 慢性便秘：便秘时，由于硬便对肠道的摩擦，可能导致腹部不适。

如果腹痛持续不减或者伴有其他症状（如血便、发热、体重下降等），建议尽快就医，以确定病因并得到适当的治疗。