无精症，即精液检查中无法发现精子，可能由多种原因引起，如阻塞性无精症（由于管道阻塞导致精子无法流出）、非阻塞性无精症（精子生成有问题）、先天性无精症（睾丸发育异常等）等。无精症的治疗是否需要手术，取决于具体的原因：

1. 阻塞性无精症：如果是因为输精管、附睾或前列腺的阻塞导致的，可能通过手术（如输精管复通术、附睾囊肿切除术等）来解决，帮助精子排出。

2. 先天性病因：如果是睾丸或内分泌系统的问题，可能需要进行激素治疗、药物治疗或手术（如睾丸活检、精原细胞移植等）来改善生精能力。

3. 其他原因：如精囊炎或前列腺炎引起的无精症，可能先考虑药物治疗，如炎症控制后仍有无精症，则可能需要手术。

是否需要手术治疗，通常需要由专业的男科医生根据详细的检查结果和病情评估来确定。在确定治疗方式时，医生可能会综合考虑患者的年龄、生育需求、病情严重程度以及手术风险等因素。