精索静脉曲张的微创手术，通常指的是经腹腔镜或经阴囊腔镜手术（如腹腔镜精索静脉结扎术或腹股沟镜手术），适应症主要包括以下几种情况：

1. 症状明显：持续的阴囊疼痛、胀痛、不适感或者在性生活、站立、行走后加重，影响生活质量。

2. 病变严重：经超声检查或其他影像学检查证实精索静脉曲张中度以上（III度或IV度）。

3. 不育：对于有生育要求的男性，如其他原因难以解决不育，精索静脉曲张可能是原因之一，需要手术治疗。

4. 非保守治疗无效：经过一段时间的保守治疗如穿着弹力内裤、休息等，但症状仍然没有明显改善。

5. 患者期望手术：对于一些患者，尽管疾病程度较轻，但因担心疾病可能进一步加重，选择进行手术。

然而，手术并非适用于所有患者，术前需要专业医生进行全面评估。例如，一些患者如果年龄较大、病情轻微，或者有其他基础疾病如心脏病、高血压等，可能需要其他治疗方法。因此，决定是否进行微创手术应在医生的指导下进行。