平滑肌瘤和平滑肌肉瘤是两类不同的疾病，主要在起源部位、发展过程、病理特征和预后方面有区别。以下是它们的鉴别点：

1. 起源部位：

   • 平滑肌瘤：通常起源于身体中任何含有平滑肌的部位，如子宫、胃肠道、血管和腹膜后等。
   • 平滑肌肉瘤：通常起源于其他部位的平滑肌细胞，像横纹肌肉瘤转化为平滑肌肉瘤，或在原发部位恶性潜能提高后发展而来，其起源部位多种多样，常见于腹膜后、四肢、躯干和头部等。

2. 发展过程：

   • 平滑肌瘤：通常生长缓慢，临床上可见是最常见的肿瘤之一，通常是良性的，多见于中青年，很少有恶性转化。
   • 平滑肌肉瘤：恶性程度较高，生长速度快，预后通常比平滑肌瘤差，往往有局部复发和远处转移。

3. 病理特征：

   • 平滑肌瘤：显微镜下观察，细胞形态规则，有明确的细胞核，肿瘤边界清楚，核分裂象较少，染色质密集。
   • 平滑肌肉瘤：细胞形状多变，核大、深染，可能有大的核仁，细胞排列紊乱，常常突破肿瘤边界，核分裂象增多，暗示高增值状态。

4. 临床表现：

   • 平滑肌瘤：常表现为无痛性包块，肿瘤压迫的症状取决于其所在部位。
   • 平滑肌肉瘤：肿瘤增长迅速，可能会出现疼痛、出血、远处转移等症状，预后较差。

5. 预后：

   • 平滑肌瘤：手术切除后预后通常良好。
   • 平滑肌肉瘤：治疗相对复杂，可能需要放疗或化疗，生存率较低。

总之，鉴别平滑肌瘤与平滑肌肉瘤通常需要结合临床表现、体征、影像学资料以及病理检查。如果存在疑问，应由专业医生进行评估和诊断。