咳血是一种临床症状，可能由多种原因引起，如肺结核、支气管扩张、肺癌、肺部感染、肺栓塞等。手术治疗咳血一般是在内科治疗无效或者病情加重、威胁生命的情况下考虑的。以下是几种适应症：

1. 出血部位明确且可行手术：对源自肺部、支气管或血管的手术性出血源，如果能通过手术切除或止血，如肺癌、血管瘤等，可能选择手术。

2. 保守治疗无效：反复大量咳血，经内科止血治疗或介入治疗无效，或者血管破裂风险高的情况下，手术可能是一种选择。

3. 恶性肿瘤病变：如果是由于肺癌或恶性肿瘤引起的并发症出血，手术可能是切除肿瘤、阻断出血源或缓解症状的治疗方法。

4. 出血量大引起休克：快速、大量咳血导致的严重休克，手术可能有助于快速止血和恢复。

5. 粘液囊肿或憩室病变：某些病例中的咳血可能与粘液囊肿或憩室有关，手术可以切除病变或修复。

然而，是否需要手术治疗，还要根据患者的具体病情、身体状况以及医生的专业判断来决定。在决定手术之前，通常会进行全面的评估和讨论。