判断肺癌是否已经转移，主要依据以下几个方面：

1. 症状变化：转移后的肺癌可能会出现新的症状，如持续性的咳嗽、咳痰、痰中带血、呼吸困难、胸痛、发热等。如果这些症状加重，可能是转移的表现。

2. 体格检查：医生可能会在肺部或身体其他部位（如锁骨上淋巴结、肝脏、骨等）发现异常的肿块或硬结，这是转移的常见体征。

3. 影像学检查：如胸部CT、肺部增强扫描、全身骨扫描、肝脏超声、胆囊造影、腹盆腔CT等可以发现肺部原发肿瘤以及转移的病灶。如有新的或增大的病灶，说明可能有转移。

4. 血液检测：如发现血液中肿瘤标志物（如CEA、NSE、Pro-GRP等）升高，也可能提示肺癌有可能已经转移。

5. 检查淋巴结：通过淋巴结活检或B超、CT等检查，如果找到转移的癌细胞，说明转移已发生。

6. 手术病理：在手术或穿刺活检过程中，直接观察到的癌细胞浸润的组织分布情况，可以判断是否转移。

如果怀疑肺癌已经转移，应及时就医，并通过专业医生综合判断和进一步的检查来确诊。肺癌的治疗应由肿瘤科医生根据具体情况制定个体化的治疗方案。