扩张型心肌病 (Dilated Cardiomyopathy, DCM) 和冠状动脉性心脏病 (Coronary Artery Disease, CAD) 是两种常见的心脏疾病，它们在一些情况下可能会相似，但也存在明显的区别。

1. 病因不同：扩张型心肌病的主要病因是心肌本身的损伤，如遗传因素（家族性DCM）、自身免疫反应或长期心肌缺血等。而冠心病是由于冠状动脉的动脉硬化，导致供血不足，通常与高血压、高血脂、糖尿病等危险因素有关。

2. 肺静脉压力增高：扩张型心肌病患者常常出现肺静脉压力增高，导致肺水肿，呼吸困难等症状。冠心病主要症状为心绞痛、胸闷、气短，心脏搏动减弱，严重时可能出现心肌梗死。

3. 心电图表现：扩张型心肌病的心电图显示左室肥大、心室电活动异常，缺失性导联等。而冠心病的心电图可以表现为ST段和T波的变化，如ST-T压低、T波倒置等。

4. 生化检查：扩张型心肌病患者可能有肌钙蛋白、左心室功能（如左室射血分数）减低等。冠心病患者可能有高胆固醇、高血糖、高尿酸等代谢异常的生化指标。

5. 超声心动图：扩张型心肌病表现为左心室扩大，室壁运动减弱。冠心病则可能表现为冠状动脉狭窄、斑块形成或钙化。

6. 治疗手段不同：扩张型心肌病的治疗主要包括改善心脏功能、控制心律失常、避免诱发因素等。冠心病则需要抗血小板药物、调脂药物、冠状动脉搭桥或介入治疗等。

鉴别诊断时，医生会结合病史、体征、实验室检查和影像学资料，进行全面评估，以最大限度地区分这两种疾病。如果存在疑问，可能需要心脏专科医生的进一步评估。