便秘出血可能有以下几种原因：

1. 痔疮：肛门周围静脉曲张形成的痔疮是常见原因，排便时由于摩擦或压力，痔疮破裂出血，通常伴随有疼痛、瘙痒等症状。

2. 肛裂：肛门内部皮肤裂开，排便时容易出血，常常伴随着肛门疼痛。

3. 直肠息肉或肿瘤：直肠内生长的良恶性肿瘤，长期便秘可能导致局部摩擦出血，有时出血量较大。

4. 胃肠道炎症或感染：炎症或感染可能导致肠道黏膜破损，便血为红色。

5. 其他疾病：如炎症性肠病（如克罗恩病、溃疡性结肠炎）、药物反应等也可能引起便秘出血。

如果您出现便秘、拉屎出血等症状，建议及时就医，由专业医生进行详细的检查和诊断，以确定具体原因并给出恰当的治疗方案。同时，保持良好的饮食习惯和排便习惯也很重要。