乳腺癌保乳手术后的是否需要化疗，主要取决于以下几个因素：

1. 病变的分期：如果肿瘤较大或者已经扩散到淋巴结，通常推荐化疗以降低复发风险。

2. 手术后的病理结果：包括肿瘤大小、恶性程度、是否侵犯了乳腺导管或淋巴管、是否存在HER2阳性和/或雌、孕激素受体状况等。这些都可能影响化疗的决定。

3. 患者的总体健康状况：化疗的强烈程度可能会影响患者的生活质量，医生会综合考虑患者的年龄、身体状况以及预期的生存期来决定是否使用化疗。

综上所述，保乳手术后的化疗并不是必须要做的，而是根据个体的具体情况来评估治疗的必要性和可能的风险。建议您咨询专业的肿瘤科医生，他们将为您提供最为个性化的治疗方案。