重型颅脑损伤最常见的并发症包括：

1. 脑水肿和颅内压增高：损伤后的脑组织水肿导致颅内压升高，可能导致脑疝形成，威胁生命。

2. 呼吸衰竭：损伤可能影响呼吸中枢导致呼吸困难或停止。

3. 心血管并发症：如低血压、心动过速或缓慢、心律失常等。

4. 抗生素相关性感染：由于机体免疫力下降，可能引发感染。

5. 脑积水：脑脊液循环障碍，液体积聚在脑室内。

6. 尿崩症或水电解质紊乱：由于脑下垂体受损可能导致内分泌紊乱。

7. 失语、偏瘫、失明等神经功能障碍：损伤到大脑的重要区域。

8. 神经源性肺水肿：部分患者可能出现呼吸困难。

9. 意识障碍加重或昏迷：可能表明病情恶化。

10. 褥疮：长期卧床的患者易发生。

这些并发症需要及时识别和处理，以降低患者的死亡和残疾风险。