皮肤表皮下出现小硬疙瘩可能是由多种原因引起的，包括：

1. 粉刺或丘疹：这是最常见的原因，特别是青少年，由于皮脂腺分泌增加，容易形成粉刺。

2. 毛囊炎：细菌感染毛囊时，可能会形成红色的小硬疙瘩，通常伴有疼痛和发热。

3. 脂肪瘤或囊肿：这是皮下良性肿物，通常是圆形或椭圆形，可以软硬不均，移动性好。

4. 痣或色素沉着：某些痣或者色素沉着也可能形成小硬结。

5. 动脉瘤或静脉瘤：虽然较少见，但血管瘤或血管曲张也可能引起皮肤下的硬块。

6. 寄生虫感染：罕见但可能，如螨虫引起的皮肤问题。

7. 瘢痕组织：由于伤口愈合不良或创伤，可能会形成皮下硬结。

如果你发现这些小硬疙瘩增多、增大、变色或者疼痛加剧，建议及时咨询医生，进行专业的检查和诊断。