肾积水的治疗并非一刀切，是否需要手术取决于肾积水的程度、病因以及患者的身体状况。轻度的肾积水，如果没有症状或者病因是轻微的，如尿路结石、尿道狭窄等，可以通过药物治疗、定期观察以及生活方式的调整来缓解，不需要立即手术。

如果肾积水严重，或者病因如肿瘤、先天性异常等需要手术治疗，医生可能会建议手术。常见的手术包括肾造瘘术（缓解积水）、碎石术（去除结石）、肾切除术（对于无法保留的功能肾）等。手术的决定需要由专业的医生根据具体情况进行评估。

总之，对于肾积水的治疗，应听从医生的建议，根据个人情况选择最合适的治疗方式。定期复查，保持良好的生活习惯，也有助于肾功能的维护。