膀胱癌的确诊通常需要多个步骤，包括临床评估、体检、影像学检查和组织学检查。

1. 临床评估：病史询问非常重要，了解病人的症状、吸烟史（吸烟是膀胱癌的主要风险因素）、家族史、以及是否接触过某些化学物质。

2. 体检：医生会进行体格检查，包括直肠指诊（检查前列腺），以了解是否有肿块或异常。

3. 影像学检查：

   • 尿液分析：检查尿液中是否有血尿或异常细胞。
   • 膀胱镜检查：通过尿道插入膀胱，可以直接观察膀胱内部，取组织样本进行活检。
   • CT或MRI扫描：可以观察肿瘤的大小、位置以及是否扩散至其他部位。
   • 超声波检查或盆腔CT：进一步评估肿瘤和周围结构。

4. 组织学检查：通过膀胱镜活检获得的细胞样本送病理实验室检查，以确定是否存在癌细胞以及恶性程度（低级别、中级别或高级别）。

膀胱癌的鉴别诊断主要包括其他与相似症状和表现为膀胱疾病的诊断，如膀胱炎、非典型性膀胱结石、息肉、肾结石等。此外，也需排除其他可能的肿瘤，如前列腺癌或其他泌尿系统肿瘤。不同的检查方法有助于区分这些疾病。