脊髓空洞症，又称脊髓中央管扩大症，是指脊髓中央管或周围管腔扩大并与其蛛网膜下腔相通的一种慢性病理过程，常伴有脊髓内神经白质的脱髓鞘改变。是否需要手术治疗，主要取决于病情的严重程度和症状表现。

轻度的脊髓空洞症，可能仅表现为轻微的神经症状，如疼痛、麻木等，可以通过药物治疗、理疗和康复训练等方式进行管理。如果症状不明显，进展缓慢，可以选择观察随访。

然而，对于中度或重度的脊髓空洞症，症状严重，如肢体无力、感觉缺失、大小便失禁等，或者存在脊髓受压的风险，可能需要手术治疗。手术通常是为了缓解症状，减少神经损伤，或者预防进一步的损害。手术方式可能包括空洞闭合术、分流术等，具体需要根据患者的具体情况由神经外科医生决定。

总之，是否需要手术，需要医生根据患者的具体病情评估后决定，不能一概而论。建议患者及时就医，并遵循专业医生的指导。