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任冬梅
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知识库 结肠息肉鉴别诊断
结肠息肉鉴别诊断
发布时间:2024-10-27
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结肠息肉的鉴别诊断需要考虑其他可能导致结肠肠腔内隆起性病灶的疾病,主要包括以下几种:

  1. 炎性息肉:由于炎症引起的,包括肠炎性息肉、感染性息肉等。这类息肉可能因为细菌、病毒感染或其他原因导致,常常伴有炎症表现。

  2. 腺瘤样息肉:比炎症息肉更高级别,通常是增生过度的腺体,有更高的癌变风险,需要定期随访和筛查。

  3. 良性肿瘤:如平滑肌瘤、脂肪瘤、血管瘤等,这些肿瘤生长缓慢,一般不需紧急处理。

  4. 肿瘤侵犯:如肠道肿瘤(如结肠癌)转移到肠道内部,或消化道恶性螺旋体病(如肠雅布病)侵犯引起的息肉样病灶。

  5. 其他原因:如寄生虫(如肠道线虫)引起的肉芽肿、肠壁憩室、息肉病综合征(如林-巴尔综合征、Peutz-Jeghers综合征),以及某些药物(如类固醇)副作用等。

鉴别诊断的主要手段是病史询问、体格检查、影像学检查(如结肠镜检查、CT、MRI等)以及组织病理学分析。通过综合这些信息,医生能够更准确地判断结肠息肉的性质和需要进一步的处理方案。


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直肠息肉鉴别诊断
结肠息肉需与以下几种疾病相鉴别一内痔,内痔的症状与结肠息肉相似,尤其应注意与直肠息肉相鉴别,两者均有脱垂之症,但内痔多发生在齿状线上,3711.5痔区呈分离脱出,基底较宽,便血较多。二慢性痢疾也有腹痛,腹泻,脓血便,里急后重等症状,但大便时无肿物脱出,大便次数较多而无成形状改变多有急性痢疾病史。三肛乳头肥大,肛乳头肥大位置低,固定于齿线附近,质较硬,去向不光滑或呈光滑椭圆形,压痛,手指可将肿物突出肛门外呈灰黄色,一般不出血,乳头过大脱出频繁致炎症时可产生嵌顿而出现红肿痛的现象。四大肠癌,大肠癌早期部分患者没有任何症状仅有排便习惯的改变,便血是大肠癌常见的症状,血量多少不等,大量出血少见而便意频繁,粪内脓血伴有里急后重,肛门或直肠有满胀感,大便或环形癌会有腹痛和脓肿的肠梗阻症状,如侵犯直肠或肛门周围,排便时肛门疼痛。晚期能侵及神经,有骶尾部坐骨神经痛,如侵犯膀胱或前列腺,有膀胱或尿道炎症状,周身疲倦,体重减轻,食欲不好成恶病质。五溃疡性结肠炎也是结肠息肉的鉴别之一其发病缓急和病程进展情况不一,有的发病急骤,症状很重,病情迅速恶化,有的发展缓慢即成缓慢性病程。
张忠
发布时间:2024-03-24