子宫肌瘤7厘米是否需要手术，主要取决于以下几个因素：

1. 肌瘤位置：如果肌瘤位于宫腔内或者其生长方向影响了月经、妊娠、生产或女性生活质量，可能需要手术。

2. 症状：如果出现严重的月经不调、疼痛、贫血等临床症状，可能需要手术来缓解症状。

3. 年龄与生育需求：对于年轻的女性，如果肌瘤较大但还未有生育计划，可能会选择监测其生长情况，如果影响生育，可能后来自行决定是否手术。对于接近绝经的女性，随着激素水平下降，肌瘤可能会自行缩小，手术的需求可能会降低。

4. 病变性质：如果肌瘤有恶变的风险，或者怀疑是恶性肌瘤，必须立即手术。

因此，具体是否需要手术，需要结合病人的具体情况和医生的专业意见来决定。建议及时就诊妇科，听从医生的建议进行治疗。