骶管囊肿是一种较为常见的脊柱疾病，通常是由于脊髓周围的韧带或脊髓本身发生异常扩张形成的。手术是否需要取决于囊肿的大小、症状以及对患者生活质量的影响。

一般来说，以下情况可能需要考虑手术治疗：

1. 囊肿增大迅速或者持续增大，可能会影响神经功能或者引起疼痛。
2. 囊肿压迫周围神经或脊髓，导致下肢无力、感觉丧失或大小便失禁等神经系统症状。
3. 尽管囊肿无症状，但患者伴有神经受压的临床影像学证据。
4. 患者有严重的神经症状，且保守治疗无效。

手术的目的是解除囊肿对神经的压迫，改善症状，并防止囊肿继续增大。然而，手术决策需要由专业的医生根据患者的具体情况来评估。如果你有骶管囊肿的问题，建议向医生咨询，他们会根据你的病情提供适当的治疗建议。