背上脂肪瘤是否需要切除，具体取决于脂肪瘤的大小、位置、数量、症状以及患者的整体健康状况。以下是一些可能需要考虑的因素：

1. 大小：如果脂肪瘤的大小较大，可能需要手术切除。一般来说，如果脂肪瘤直径超过5厘米，手术可能是必要的。

2. 位置：如果脂肪瘤位于易受压迫或感染的部位，如胸部、腹部或颈部，手术可能是必要的。

3. 数量：如果脂肪瘤的数量较多，手术可能是必要的，以减少复发的可能性。

4. 症状：如果脂肪瘤引起疼痛、瘙痒、肿胀或感染等症状，手术可能是必要的。

5. 整体健康状况：如果患者有其他健康问题，如高血压、糖尿病或心脏病，手术可能是必要的，以减少手术风险。

总之，是否需要切除背上的脂肪瘤，最好咨询专业医生进行评估和建议。医生会根据具体情况综合考虑，制定最佳的治疗方案。