十二指肠溃疡通常情况下不需要立即进行手术治疗，手术主要适用于以下几种特殊情况：

1. 活动性出血：如果溃疡出血严重且难以控制，药物保守治疗无效，可能需要手术止血。

2. 穿孔：溃疡穿孔会导致腹腔内感染，严重威胁生命，需要立即手术处理。

3. 梗阻或狭窄：如果十二指肠或其周围结构（如胰腺）因为溃疡或疤痕形成而发生梗阻，影响食物的正常通过，可能需要手术。

4. 复发性或难治性溃疡：对于长期治疗无效的反复发作溃疡，或者溃疡合并有癌变的风险，可能需要考虑手术。

5. 并发症严重：如溃疡引起的大出血、溃疡性胆管炎、严重的感染等，药物治疗无效，可能需要手术。

在考虑手术治疗前，医生会首先尝试药物治疗和生活方式调整。每个患者的病情、年龄、身体状况以及疾病发展情况等因素都会影响治疗决策。因此，对于是否需要手术，应该遵循医生的专业意见。