试管胚胎的质量好坏受到多种因素的影响，主要包括以下几个方面：

1. 年龄因素：女性的年龄是影响胚胎质量的重要因素。年龄越大，卵子的质量可能会下降，从而影响受精卵的发育。

2. 促排卵药物：辅助生殖技术中使用促排卵药物可能会对卵子的质量产生影响。药物选择不当或使用过量可能会导致卵子质量不佳。

3. 着床能力：胚胎的着床能力也是胚胎质量的一个方面。如果子宫内膜环境或胚胎与子宫的互动有问题，可能会导致胚胎无法正常发育。

4. 遗传因素：夫妻双方的遗传疾病或染色体异常也可能影响胚胎质量。

5. 疾病：如女性患有免疫疾病、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等，都可能影响胚胎的着床和发育。

如果试管胚胎的质量不好，医生可能会采取优化卵子和精子质量的措施，或者从多个胚胎中选择质量较好的胚胎进行移植，以提高成功率。同时，与生殖专家密切沟通，制定个性化的治疗方案也很重要。