甲状腺结节分类为A类并不意味着严重，它是甲状腺超声报告中的一个等级。甲状腺结节的分级通常基于其形态学特征，包括大小、边界、内部回声和血流情况等。4A类代表结节可能有少量恶性的风险，但仍然是相对较低的可能性。

是否需要手术，取决于结节的大小、是否有症状（如吞咽困难、声音嘶哑、甲状腺肿大等）、血液测试（如TSH、T4、TSH受体抗体等）和病理活检结果。如果结节较小，无症状，且风险较低，医生可能会选择随访观察。如果结节较大，有症状，或者有较高的恶性可能性，可能建议手术切除。

最准确的决策应该是由专业医生根据个体的具体情况来制定。建议你与医生详细讨论，以制定适合你的治疗方案。