冠心病最主要的危险因素包括以下几个方面：

1. 高血压：长期高血压会增加心脏负荷，损害冠状动脉，引发动脉粥样硬化，导致冠心病。

2. 高胆固醇和脂质代谢异常：高水平的低密度脂蛋白胆固醇（LDL胆固醇）和低高密度脂蛋白胆固醇（HDL胆固醇）会形成动脉粥样硬化斑块，增加冠心病的风险。

3. 吸烟：烟草中的尼古丁会收缩血管，增加心脏负荷，同时烟草烟雾中的有害物质能损伤血管内膜，引发动脉硬化。

4. 糖尿病：糖尿病患者糖代谢异常，常常并发高血压和高血脂症，使冠心病风险增加。

5. 饮食不当：过度摄入饱和脂肪、反式脂肪、胆固醇和盐分，缺乏新鲜蔬果，会导致血脂升高和血压升高等。

6. 过度劳累和精神压力：持久的应激状态会引发升高血压，增加心肌需氧量，对冠状动脉造成负担。

7. 酗酒：过量饮酒会加重心脏负担，损害心脏肌肉和血管。

8. 年龄和性别：年龄越大，冠心病的风险越高，男性在50岁后，女性在65岁后是高发期。

9. 家族史：有冠心病家族史的人，遗传因素也增加患病风险。

针对这些危险因素，可以通过健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒、控制血压和血糖、减少精神压力等，降低冠心病的风险。同时，定期体检也是预防疾病的重要手段。