子宫肌瘤是否需要手术取决于肌瘤的大小、数量、位置、生长速度以及患者的症状和体征。以下是一些可能需要手术的情况：

1. 肌瘤过大或生长速度过快：如果肌瘤过大，可能导致子宫变形、压迫周围器官或引起其他并发症。如果肌瘤生长速度过快，可能提示恶性肿瘤的风险。

2. 肌瘤压迫周围器官：如果肌瘤压迫了子宫或输卵管，可能导致不孕、月经过多或痛经等症状。

3. 肌瘤破裂出血：如果肌瘤破裂出血，可能导致严重的内出血和贫血。

4. 肌瘤引起不孕：如果肌瘤阻碍了精子进入子宫，可能导致不孕。

5. 肌瘤引起月经过多或痛经：如果肌瘤压迫了子宫内膜，可能导致月经过多或痛经。

6. 肌瘤引起其他并发症：如果肌瘤压迫了膀胱、直肠或其他器官，可能导致尿频、便秘、排尿困难等症状。

如果医生认为肌瘤可能需要手术，他们会进行详细的评估，包括肌瘤的大小、位置、生长速度以及患者的症状和体征。最终决定是否手术将取决于医生的专业判断和患者的具体情况。