天冷时膝盖疼可能有以下几个原因：

1. 关节退行性改变：随着年龄的增长，关节软骨可能会磨损，尤其是在膝关节这样的负重关节。寒冷天气会使得关节内的滑液减少，关节活动时摩擦增大，引发疼痛。

2. 冷刺激：寒冷的天气会使关节周围的肌肉和韧带处于紧张状态，血液循环减慢，关节血液供应不足，可能导致膝关节疼痛或者不适。

3. 风湿性疾病：如风湿性关节炎、类风湿关节炎等，它们在寒冷天气下可能会加重，导致膝盖疼痛。

4. 过度劳累：冬季可能减少了户外活动，但室内活动量大，突然的运动可能会对关节产生压力，引起疼痛。

如果膝盖疼痛持续不减或者严重影响日常生活，建议及时就医，以便得到专业的诊断和治疗。在保暖的同时，适当的运动和关节保养也很重要，可以帮助改善症状。