膝盖下方骨头凸起痛可能有几种原因，常见的包括：

1. 髌骨或髌骨软骨问题：髌骨是位于膝盖下面的骨头，有时由于长期磨损、过度使用或关节炎等问题，可能导致疼痛和骨头隆起。

2. 韧带或肌肉拉伤：膝盖四周有很多韧带和肌肉，如果这些结构受到撕裂或过度拉伸，可能会引起疼痛。

3. 腿骨结构问题：如O型或X型腿，长期下来可能会导致髌骨位置不正，引起疼痛。

4. 关节炎：如类风湿性关节炎或骨关节炎，也可能导致膝盖下方疼痛和骨头突出。

5. 骨质增生或骨刺：年龄增长，膝关节骨骼会由于长期磨损而产生增生，或者是关节炎导致的骨刺，也会引起疼痛。

如果疼痛持续或者影响日常生活，建议尽快去医院进行检查和诊断，以确定具体的原因并采取相应的治疗。