膝盖下楼疼痛可能是由以下几个原因导致的：

1. 膝关节磨损：随着年龄增长，膝关节软骨可能会磨损，尤其是在下楼梯时，膝关节承受的压力更大，可能导致疼痛。

2. 韧带损伤或炎症：膝关节周围的韧带如果受到损伤或炎症，也可能会引起下楼时的疼痛。

3.半月板问题：半月板是位于膝关节内侧和外侧的软骨垫，过度磨损或撕裂也可能导致下楼时疼痛。

4.髌骨问题：髌骨即膝盖盖，髌骨软化症或髌骨脱位也可能在下楼时引发疼痛。

1. 关节炎：如骨性关节炎或类风湿关节炎等，炎症反应会导致关节疼痛和不适。

2. 运动损伤：比如突然增加运动量或者运动方法不正确导致的膝关节内软骨受损。

3. 肌肉无力或不平衡：腿部肌肉力量不均等因素也可能导致膝盖在下楼时受到不适当的应力而疼痛。

如果你有持续的膝盖下楼疼痛，建议去医院进行详细的检查，以确定具体的原因并采取适当的治疗措施。