左心衰与右心衰是心脏疾病中两种不同的病理状态，它们主要的区别在于：

1. 病因：左心衰多由冠心病、高血压心脏病、瓣膜疾病等导致心脏左室功能下降，血液无法有效地泵入主动脉；而右心衰往往由肺部疾病（如肺动脉高压、肺部感染）、心脏疾病（如右室肥厚等）或全身性疾病（如肝硬化）引起，导致右心室泵血功能减弱。

2. 表现：左心衰主要表现为呼吸困难、乏力、胸痛、咳嗽、咳出粉红色泡沫痰，因为血液回流到肺部形成的水肿；右心衰则可能表现为身体的下垂性水肿，如脚踝、腹部和脸部水肿，也伴有呼吸困难、食欲不振、恶心、腹胀等症状。

3. 体征：左心衰时听诊可在左心界扩大，有奔马律，颈静脉怒张可能不明显；右心衰则听诊在肺动脉区可能有第二心音亢进、肺动脉瓣区可能听及收缩期杂音，颈静脉也可能因右心回流压力增大而显出怒张。

4. 影像学：心电图和超声心动图等检查能帮助鉴别，左心衰的典型表现是左室扩大、左室功能下降；右心衰则是右心室扩大、右室功能下降，腔静脉回流增加。

治疗上，左心衰主要是通过改善心肌供血、降低心脏负荷和控制病因等，右心衰则可能需要针对原发疾病治疗，根据具体表现进行综合性的治疗。在实际临床中，两者的区别并不是绝对的，常常会同时存在，被称为“全心衰竭”。