肥胖患者的膝关节置换手术风险可能会增加，因为过重可能会对手术部位的血液循环、伤口愈合、手术并发症及术后恢复产生负面影响。研究表明，肥胖病人在膝关节置换手术后可能会面临更高的深静脉血栓、感染和手术失败的风险。

因此，如果肥胖患者的BMI（体质指数）超过30，医生可能会建议在手术前进行体重管理，包括减肥。首先，减肥有助于改善肥胖患者的整体健康状况，降低心血管疾病、糖尿病等并发症的风险，同时也有助于提高手术的成功率和康复期的舒适度。

减肥可以通过健康饮食、增加有氧运动（如快走、游泳、骑自行车）和适量的力量训练来实现。在手术前，肥胖患者应在医生和营养师的指导下进行。具体是否需要减肥，还需根据患者的身体状况、手术风险评估以及医生的专业建议来决定。