肠结核的诊断主要依赖于病史询问、实验室检查以及影像学检查。以下是常用的诊断手段：

1. 病史询问：了解患者的症状、过去是否接触过结核病患者、是否有开放性肺结核等，以及饮食、生活等方面的习惯。

2. 实验室检查：血常规可发现轻度贫血，血沉加快；结核菌素试验（PPD）可以检测机体对结核分枝杆菌的免疫反应；血液生化、粪便检查、电解质等也是辅助诊断。

3. 影像学检查：

   • X线检查：钡剂造影、结肠镜检查可观察到肠道病变，如肠管狭窄、溃疡、息肉、钡影跳跃征等。
   • CT扫描或者MRI：可提供更详细的肠道结构信息，发现肠壁增厚、淋巴结肿大、纵行裂隙等特征性表现。
   • 纤维结肠镜检查：可以直接观察结肠病变，取活组织做病理检查，确定是否存在活动性结核病变。

4. 病理学检查：是确诊肠结核的重要手段，通过活组织病理检查，如发现抗酸杆菌，可确诊为结核。

如果临床怀疑肠结核，应当由医生综合考虑各项检查结果，必要时还需要与其他肠道疾病进行鉴别诊断，确诊后及时进行抗结核治疗。