代谢性脑病的诊断主要依据临床症状、体征以及实验室检查。以下是一些常见的诊断依据：

1. 病史和症状：

   • 发病前可能存在急性或慢性疾病，如肝肾疾病、内分泌紊乱、糖尿病酮症酸中毒、低血糖、低血压、电解质紊乱等。
   • 症状通常包括精神状态改变（如意识模糊、昏迷、定向障碍等）、记忆力减退、言语障碍、肌张力变化、步态不稳等。

2. 体征：

   • 患者可能出现瞳孔大小不一、反射迟钝、眼球运动障碍、心动过速或过缓、抽搐或震颤等症状。
   • 神经系统检查可能发现肌张力改变、反射异常、平衡障碍等。

3. 实验室检查：

   • 血液生化检查：可能发现电解质紊乱（如低钠、低钾、低钙、高血糖、酸碱平衡失调等）、血糖异常、肝肾功能损害等。
   • 尿液检查：可能显示酮体增多、蛋白尿、糖尿等症状。
   • 激素检查：内分泌疾病的患者可能会有相应的激素异常。
   • 其他：如头颅影像学（MRI、CT）、脑电图（EEG）检查可能有助于发现脑部病变。

4. 排除其他病因：

   • 医生需要排除其他可能导致脑功能障碍的疾病，如脑血管疾病、神经系统感染、颅内肿瘤等。

综上所述，诊断代谢性脑病需要结合患者的临床表现、病史、实验室检查结果以及排除其他可能病因，由专业医生进行综合判断。