脑梗死，又称缺血性脑卒中，是指由于脑部血液供应障碍（如动脉阻塞、栓塞等）导致脑组织局部缺血、缺氧而发生的坏死。有些脑梗死可能需要手术治疗，但这取决于具体情况和病因。

1. 血管内手术（如溶栓或血管内取栓术）：在黄金时间（通常为发病后6小时内）内，对于大血管闭塞性梗死，可以进行血管内溶栓或取栓手术，以恢复受影响区域的血流。这些均为微创手术，不需要开颅。

2. 颅内外血管搭桥术：对于严重的、不可逆的大血管闭塞，且不适合溶栓的患者，可能需要进行血管搭桥手术。这种手术通常针对动脉硬化性狭窄或闭塞，通过在颅外和颅内血管之间建立人工通路，旨在改善脑血流。

3. 手术去除血肿：对于脑出血（非梗死）导致的严重脑损伤，可能需要手术来移除血肿，减轻颅内压，并可以为后期的神经恢复创造更好的条件。

然而，并非所有脑梗死都需要手术，很多情况下可以通过药物治疗、康复训练和生活方式的改变来控制病情。具体的治疗方案应由神经外科医生、神经内科医生和其他医疗专家根据患者的具体情况共同制定。如有相关症状，请及时就医，听从专业医生的建议。