膝关节活动时出现响声，也被称为膝关节弹响或膝盖“咔咔”声，通常是由于膝关节内部软骨、韧带、肌肉或其他结构摩擦或滑动造成的。以下是一些常见的原因：

1. 关节腔内的气体：当我们走动或者膝关节弯曲时，关节腔内的滑液会使得软骨部分偶尔相互摩擦，可能会产生“咔咔”声，这是正常的生理现象，无需过于担心。

2. 关节软骨磨损：随着年龄的增长，膝关节软骨可能无法像年轻人那样缓冲冲击，从而导致骨质直接接触，引起响声。这种情况可能伴随着疼痛，需要关注。

3. 半月板问题：半月板是膝关节内的一块垫子，如果半月板撕裂或磨损，可能会在活动时产生响声。

4. 韧带或肌肉拉伤：膝关节周围的韧带或肌肉受损后，可能会导致关节不稳定，造成响声。

5. 内分泌疾病：如类风湿性关节炎等情况也可能导致关节响声。

如果膝关节响声伴随着疼痛、肿胀、运动障碍，或者响声在最近出现并且频繁，建议及时去医院检查，以便找出具体原因并进行相应治疗。同时，保持适量的运动和正确的姿势也有助于减少膝关节的不适。