牙髓炎主要由以下几种原因引发：

1. 衣原体和立克次体感染：这两种微生物也是导致牙髓炎的常见病原体，特别是国外的报道中较多见。

2. 细菌感染：牙髓炎的最常见病原体是细菌，如链球菌、葡萄球菌、放线菌、厌氧菌等。口腔卫生状况差时，细菌会通过楔状缺损、牙周袋、龋洞、牙本质敏感点或牙齿颈部的隐裂侵入牙髓，引发炎症。

3. 牙齿磨损：牙齿磨损可能导致牙本质暴露，牙髓的感受性增强，继而引发牙髓炎。

4. 牙齿损伤：牙齿受外力撞击，导致牙髓损伤，或根管治疗器械误操作损伤牙髓，也可能引发牙髓炎。

5. 机械刺激：如腐败食物、酸碱性食物、过冷或过热的食物、硬物直接撞击等都可能激惹牙髓，引发炎症。

6. 感染扩散：口腔内的其他感染，如口腔粘膜炎、牙周炎等，如果不及时控制，可能会通过直接扩散或血液循环影响牙髓，导致牙髓炎。

总体来说，牙髓炎的发生与多种因素有关，其中细菌感染是最常见的原因。对于已患牙髓炎的患者，应及时就医，接受专业治疗。