甲状腺结节4a级属于美国甲状腺协会（AUS/TSR）的分类，意味着有一定的恶性风险，但不一定是癌症，具体治疗方式根据患者的年龄、健康状况、结节大小、生长速度、是否有症状以及是否并发甲状腺功能异常等因素综合考虑。

1. 观察随访：对于直径较小、生长缓慢、没有症状的结节，可以选择定期随访，每6-12个月进行一次彩超或甲状腺功能检查，监测其变化。

2. 空间分期治疗：对于部分患者，尽管是4a级，也可能选择定期监测，等结节达到5cm或者更有手术指征时进行手术。

3. 手术治疗：对于较大或有症状、生长快、怀疑恶性可能的结节，可以直接进行甲状腺切除术或部分切除术（如甲状腺瘤切除、微创下病灶消融等）。手术后可能需要检测甲状腺功能并进行病理检查。

4. 针吸活检：通过穿刺获取结节内组织进行活检，以便明确诊断。

5. 放射性核素扫描及射频消融：对于部分4a级结节，可以进行放射性核素扫描（如99mTc-MIBI），如结果显示结节为“热”结节，说明可能存在良性甲状腺瘤，可以考虑射频消融或微波消融治疗。

请根据具体医生的建议，结合自身情况选择最适合的治疗方案。平时注意保持良好的生活习惯，避免碘摄入过量，保持情绪稳定。