手上老出汗，医学上称为”多汗症”，可能有以下几种原因：

1. 遗传因素：多汗症有一定的遗传倾向，如果家族中有此症状的人，子女可能也会出现。

2. 神经调节异常：交感神经系统负责控制身体的自主功能，包括出汗。多汗可能是由交感神经系统过度活化引起，如自主神经失调综合症。

3. 荷尔蒙变化：比如某些患者在青春期或更年期时，由于荷尔蒙水平波动可能会导致多汗。

4. 热量调节：在高温环境下或运动时，身体会出汗来降低体温。但如果在正常情况下手也大量出汗，可能是热量调节的问题。

5. 疾病或药物：某些疾病（如糖尿病、甲状腺疾病）、药物（如抗抑郁药、安眠药）也可能导致多汗。

6. 焦虑和压力：精神紧张、焦虑、压力大也可能导致多汗增多，特别是在手掌和脚底。

如果手部出汗影响到日常生活或有其他不适症状，请及时就医检查，以确定具体原因并采取相应的治疗措施。