牙髓炎是牙髓组织的炎症，通常由牙龈或牙周病引发，使细菌进入牙髓。晚上疼痛加剧可能是由于以下几个原因：

1. 睡眠姿势：晚上，特别是熟睡时，头部的倾斜可能会增加对患牙的压力，使疼痛更加明显。

2. 体位变化：夜间体位变化时，血液流动可能会改变，导致有更多的血液流向患牙部位，加重炎症和疼痛。

3. 疼痛阈值：白天人们可能分散注意力，对疼痛的敏感度相对较低；到了晚上，大脑更清醒，疼痛的感觉可能更突出。

4. 焦虑和压力：晚上可能会有更多的心理和情绪压力，这可能导致痛觉敏感性增加。

5. 疲劳：白天工作、生活压力大，身体疲劳，可能暂时抑制了疼痛。到了晚上，疲劳感上升，疼痛可能再次显现。

如果牙髓炎的疼痛持续加剧，建议及时就医，以便诊断并进行治疗，避免炎症扩散引起更严重的问题。