腰椎压缩性骨折是否一定要做手术取决于具体的病情和患者的具体情况。以下是一些可能影响手术决策的因素：

1. 骨折的严重程度：如果骨折非常严重，可能需要手术来稳定腰椎，防止进一步的压缩。

2. 患者的年龄和健康状况：如果患者年龄较大或存在其他健康问题，手术可能会增加手术风险。

3. 患者的症状和功能：如果腰椎压缩性骨折导致严重的疼痛、功能障碍或神经压迫，可能需要手术来缓解症状。

4. 手术的风险和收益：手术可能带来一定的风险，如感染、出血等。手术的收益可能包括稳定腰椎、减轻疼痛、改善功能等。

因此，是否需要做手术取决于患者的具体病情和医生的专业判断。建议患者咨询专业医生，了解手术的风险和收益，并讨论手术是否适合自己。