痔疮是一种常见的肛门疾病，分为内痔、外痔和混合痔。痔核是痔疮的一种表现形式，通常是由于肛门静脉曲张、血管壁弹性减弱等引起的。并非所有的痔疮都需要手术治疗，而是根据痔核的大小、症状严重程度以及患者的个人情况来决定。

一般来说，以下情况可能需要考虑手术治疗：

1. 痔核较大且经常脱垂，影响日常生活和工作。
2. 出血严重，影响到身体健康，特别是难以止血的内痔。
3. 非常规药物治疗无效，痔疮症状持续加重。
4. 由于痔疮引起了感染、炎症或者疼痛，无法忍受。

对于轻度痔疮，可以通过改善饮食习惯，增加运动，使用药物治疗（如痔疮膏、口服药物等）来缓解症状。如果症状较重或有并发症，可能需要考虑手术。最好由专业的医生根据患者的具体情况进行评估和治疗建议。