甲状腺结节是否需要手术，主要取决于以下几个因素：

1. 结节大小：如果结节直径大于1厘米，尤其是增长迅速或者短期内明显增大，可能需要进一步评估是否存在恶性风险。

2. 病理特征：超声检查、细针穿刺活检等可根据结节的内部回声、边界、是否有钙化等特征判断。如果活检结果显示为恶性（如甲状腺癌），则必须手术。

3. 患者症状：如果结节导致气管受压、吞咽困难、声音嘶哑、颈部疼痛等症状，也应考虑手术。

4. 临床判断：医生会综合考虑患者年龄、病情严重程度、手术风险以及预期治疗效果等因素来决定是否手术。

5. 预防性手术：对于有甲状腺癌家族史或者存在其他高风险因素的患者，可能需要早期采取预防性手术。

重要的是，每位患者的情况都是独特的，因此需要由专业医生根据个体情况做出判断。建议患者定期复查并与医生保持良好沟通。