背上长痘痘主要可能有以下几个原因：

1. 营养不均衡：不良的饮食习惯，如常吃油腻、甜食、辛辣食物，可能导致体内荷尔蒙失衡，引发痘痘。

2. 皮脂分泌过多：背部的皮脂腺较为发达，如果皮脂分泌过多，不能正常排出体外，就容易造成毛孔堵塞，形成粉刺。

3. 穿着紧身衣物：穿着不合身的衣物，如紧身衣、合成材料的衣服，导致皮肤无法正常呼吸，容易引发痘痘。

4. 压力过大：长期的精神压力、疲劳也可能导致内分泌失调，间接导致痘痘。

5. 毛巾、床单不卫生：背部皮肤较厚，不易清洗，如果共享毛巾或常与他人共用被子床单，容易传染细菌。

6. 沐浴习惯：沐浴时不彻底清洁、冲洗，尤其是淋浴时水分子在身体表面形成温热环境，有利于细菌繁殖，也易引起痘痘。

如果你的背上长痘痘并且困扰，建议调整生活习惯、饮食均衡，保持皮肤清洁，如果情况严重，建议就医咨询专业的皮肤科医生。