小儿急性肠胃炎是常见的消化系统疾病，主要症状包括恶心、呕吐、腹泻等。如果孩子只吐不拉，可能表示他的胃部反应比较强烈，炎症主要影响胃部。这可能是由于病毒感染或细菌感染引起的胃黏膜炎症，也可能是食物中毒或肠胃受到过度刺激导致的。

在这种情况下，家长需要注意以下几点：

1. 保持水分和电解质平衡：尽管孩子没有腹泻，但仍可能出现脱水，需要确保孩子充分饮水，如有必要，可以给他服用口服补液盐。

2. 饮食调整：暂时停止给孩子高脂肪、油腻、难以消化的食物，提供清淡易消化的食物，如粥、面条等。

3. 观察体温：如果体温升高，可能是炎症反应，需要及时降温。

4. 休息：保证孩子充足的休息，有助于身体恢复。

5. 避免食用诱发呕吐的食物：如让孩子短时间内空腹，减少呕吐的可能性。

如果孩子的呕吐持续不止、精神状态不佳、体重明显下降或出现血便、高热等症状，建议及时就医，由专业医生检查并给予相应的治疗。